Aseptic meningitis caused by Leptospira spp diagnosed by polymerase chain reaction

Leptospirosis is a zoonotic disease caused by the pathogenic Leptospira spp. The clinical presentations are diverse, ranging from undifferentiated fever to fulminant disease including meningeal forms. The neurological leptospirosis forms are usually neglected. The aim of this study was to investigate leptospirosis as the cause of aseptic meningitis using different diagnostic techniques including the polymerase chain reaction (PCR). Thirty-nine cerebrospinal fluid (CSF) samples from patients presenting with meningeal abnormalities, predominance of lymphocytes and negative results by traditional microbiological tests were processed by leptospiral culture, anti-leptospiral antibody response and PCR. Leptospira spp DNA was detected in 23 (58.97 percent) of the CSF samples. Anti-leptospiral antibodies were found in 13 (33.33 percent) CSF samples. Twelve CSF samples were positive by PCR assay and negative by microscopic agglutination test (MAT) assay. Two CSF samples were positive by MAT and negative by PCR. The positive and negative agreement between both tests was 11 and 14, respectively. CSF samples from six cases of unknown diagnosis were positive by PCR assay. Eight cases showed positive results using PCR and MAT. Leptospirosis could be detected by PCR assay from the 3rd-26th day after illness onset. The sensitivity of the PCR was assessed with confirmed cases of leptospirosis (by MAT) and found to be 89.5 percent. All CSFs were negative by culture. PCR was found to be a powerful tool for diagnosing meningitis cases of leptospirosis. We recommend that it may be used as a supplementary diagnostic tool, especially in the early stages of the disease, when other diagnostic techniques such as serology are not sensitive.

Aseptic meningitis caused by Leptospira spp diagnosed by polymerase chain reaction.

Leptospirosis is a zoonotic disease caused by the pathogenic Leptospira spp. The clinical presentations are diverse, ranging from undifferentiated fever to fulminant disease including meningeal forms. The neurological leptospirosis forms are usually neglected. The aim of this study was to investigate leptospirosis as the cause of aseptic meningitis using different diagnostic techniques including the polymerase chain reaction (PCR). Thirty-nine cerebrospinal fluid (CSF) samples from patients presenting with meningeal abnormalities, predominance of lymphocytes and negative results by traditional microbiological tests were processed by leptospiral culture, anti-leptospiral antibody response and PCR. Leptospira spp DNA was detected in 23 (58.97%) of the CSF samples. Anti-leptospiral antibodies were found in 13 (33.33%) CSF samples. Twelve CSF samples were positive by PCR assay and negative by microscopic agglutination test (MAT) assay. Two CSF samples were positive by MAT and negative by PCR. The positive and negative agreement between both tests was 11 and 14, respectively. CSF samples from six cases of unknown diagnosis were positive by PCR assay. Eight cases showed positive results using PCR and MAT. Leptospirosis could be detected by PCR assay from the 3rd-26th day after illness onset. The sensitivity of the PCR was assessed with confirmed cases of leptospirosis (by MAT) and found to be 89.5%. All CSFs were negative by culture. PCR was found to be a powerful tool for diagnosing meningitis cases of leptospirosis. We recommend that it may be used as a supplementary diagnostic tool, especially in the early stages of the disease, when other diagnostic techniques such as serology are not sensitive.

Evaluation of the counterimmunoelectrophoresis reaction as a serodiagnosis test for swine leptospirosis

Avaliou-se a reação de contraimunoeletroforese (CIE) como teste gênero-específico para diagnóstico da leptospirose suína, usando-se três extratos solúveis de Leptospira sp, sorovares pomona, icterohaemorrhagiae e patoc, obtidos pelo tratamento com Triton X-100 a quente e aplicados a amostras de soro de suínos subdivididos em três grupos: Grupo 1, 10 suínos experimentalmente infectados com estirpe Pomona; Grupo 2, 50 suínos naturalmente infectados e Grupo 3, controle. As amostras de soros foram submetidas à reação de CIE e os resultados comparados aos da Soroaglutinação Microscópica (SAM), técnica de referência pela WHO. Os Grupos 1 e 3 foram monitorados por 93 dias após a inoculação (p.i.). Pela SAM a soroconversão do Grupo 1 ocorreu por volta do 10º dia p.i., enquanto pela CIE, empregando-se qualquer extrato antigênico, foi anterior à SAM. Quando a CIE foi realizada frente a antigeno homólogo à infecção, seus resultados foram equivalentes aos da SAM, não se verificando o mesmo frente aos antígenos heterólogos. Neste aspecto, os Grupos 1 e 3 mostraram comportamento diferente pois não houve diferença significativa entre os resultados da CIE frente aos três antígenos, o que poderia significar serem independentes do sorovar responsável pelo surto ou infectante. Embora a CIE seja segura, rápida, de fácil execução, de baixo custo e ideal para análise em grande escala de amostras, revelou-se de limitada capacidade gênero-específica, o que não é desejavel para testes de triagem de campo; mas poderia ser útil na detecção precoce de resposta sorológica em relação à SAM.

Surto de leptospirose humana por atividade recreacional no município de Säo José dos Campos, Säo Paulo: estudo soroepidemiológico / Outbreak of human leptospirosis by recreational activity in the municipality of Säo José dos Campos, Säo Paulo: seroepidemiological study

Um surto de leptospirose humana por atividade recreacional ocorreu no município de Säo José dos Campos em novembro de 1987, envolvendo um grupo de pessoas que, ao participarem de uma festa de confraternizaçäo em um clube na periferia da cidade, banharam-se em uma piscina de água natural. Após a realizaçäo da investigaçäo epidemiológica e laboratorial, observou-se alta prevalência do sorotipo pomona na análise sorológica (91%) e näo se conseguiu isolar o agente etiológico nas amostras de água da piscina do clube. Os dados epidemiológicos e laboratoriais sugerem que a fonte de infecçäo tenha sido a água da piscina contaminada por dejetos de suínos e de outros animais domésticos dos locais adjacentes a água do córrego que alimentava a piscina do clube

Efeito da concentraçäo do soro sobre a sensibilidade e a especificidade da reaçäo de soroaglutinaçäo microscópica aplicada ao diagnóstico da leptospirose suína, tendo como antígeno a L. biflexa estirpe Buenos Aires / The influence of serum concentration on the sensitivity and specificity of the microscopic aglutination test, using the L. biflexa, Buenos Aires strain, as antigen for diagnosing swine leptospirosis

Foi estudada a influência da variável concentraçäo de soro sobre os resultados da reaçäo de soroaglutinaçäo microscópica (SAM) aplicada ao exame de grupos de suínos controlados. Dos 29 animais utilizados, nove permaneceram como testemunhos (Grupo "A"), dez receberam, durante três dias, água de bebida contaminada por L. biflexa estirpe Buenos Aires (Grupo "B") e dez foram inoculados pela via intraperitoneal com uma estirpe virulenta de L. interrogans sorotipo pomona (Grupo "C"). As amostras de soro examinadas foram obtidas no 5§, 15§m 30§, 39§ e 51§ dia da investigaçäo, perfazendo um total de 145 amostras. Os soros foram examinados nas diluiç*es de 1:10; 1:40; 1:80 e 1:100. A análise dos resultados considerou como especificidade absoluta o percentual de resultados negativos no grupo "A" e como sensibilidade absoluta o percentual de resultados positivos obtidos no grupo "C". Os resultados obtidos demonstratam que a medida em que se aumentou a concentraçäo do soro houve concomitentemente um aumento na sensibilidade e uma diminuiçäo na especificidade dos resultados obtidos com o antígeno de L biflexa estirpe Buenos Aires. Para este antígeno o maior valor encontrado simultaneamente para as características de sensibilidade e de especificidade foi o de 60% na diluiçäo do soro de 1:20.

Fentiazaco em amigdalite aguda / Fentiazac in acute tonsillitis

Foram estudados 60 pacientes com amigdalite aguda eritêmato-pultácea, distribuídos randomicamente de forma duplo-cega em dois grupos. Um grupo com 31 pacientes recebeu fentiazaco 200 mg, duas vezes ao dia por sete dias e outro grupo com 29 pacientes recebeu placebo nas mesmas condiçöes. Todos os pacientes receberam benzilpenicilina benzatina como única medicaçäo antimicrobiana no primeiro dia de tratamento em dose única, intra-muscular. Todos os pacientes foram avaliados no pré-tratamento e três e sete dias após. Noventa e cinco (95%) de todos os pacientes apresentaram cura clínica após sete dias de tratamento, sendo 100% no grupo fentiazaco e 89,66% no placebo. Houve melhora estatisticamente significante para o grupo do fentiazaco em relaçäo ao grupo placebo para o edema, hiperemia e dor de garganta. Os autores discutem aspectos de etiologia e tratamento da amigdalite aguda eritêmato-pultácea

Avaliaçäo da eficiência de estirpes de Leptospira biflexa no diagnóstico sorológico de triagem da leptospirose animal / Efficiency evaluation of leptospira biflexa strains on screening serological diagnosis of the animal leptospirosis

Avaliou-se a eficiência de estirpes de Leptospira biflexa, como antígenos na técnica de soroaglutinaçäo microscópica (SAM), para diagnóstico de triagem da leptospirose animal. Foi selecionado um total de 559 soros das espécies bovina, suína, bubalina, equina e canina; de animais provenientes na sua maioria de rebanhos problemas e/ou de casos suspeitos da doença. Esses soros foram inicialmente submetidos a SAM com 20 sorotipos de Leptospira interrogans e posteriormente com as estirpes Buenos Aires, Patoc-1, Rufino e Säo Paulo. Foram determinados os índices de sensibilidade, especificidade, concordância, valores preditivos do positivo e do negativo e resultados falsos. As estirpes aquicolas estudadas näo se mostraram eficientes para serem recomendadas como antígeno único ou em conjunto, para diagnóstico de triagem da leptospirose animal

Isolamento de Leptospiras a partir do tecido renal de hamsters experimentalmente infectados com Leptospira interrogans sorotipo pomona: emprego das tecnicas da pipeta Pasteur e a das diluiçöes seriadas em meio de cultura de Fletcher tratado com ... / Isolation of Leptospires from the renal tissues of hamsters experimentally infected by leptospira interrogans servar pomona: use of the Pasteur pipette and the serial dilution techniques and their cultivation in Fletcher-s medium added with ...

Com o objetivo de estudar comparativamente os métodos de isolamento de leptospiras, através das técnicas da pipeta Pasteur e a das deluiçöes seriadas, em meio de cultura de Fletcher tratado com os antimicrobianos 5-fluoruracil (5-FU) na concentraçäo de 100 microgramas por mililitro ou o sulfato de neomicina na concentraçäo de 2,5 microgramas por mililitro, foram examinados 60 pares de rins obtidos de hamsters jovens, experimentalmente inoculados com estirpes virulentas de leptospira interrogans sorotipo pomona. Os trinta animais do grupo "A" foram inoculados com uma estirpe que apresenta 39 passagens em hamsters. O grupo "B" foi constituido por outros trinta animais inoculados com a estirpe que contemplava apenas duas passagens em hamsters. Decorridos três a sete dias da inoculaçäo, todos os animais vieram a óbito ou foram sacrificados em estado gônico. Nesta oportunidade, a existência de leptpospiras em todos os rins processados foi confirmada por pelo menos um de três métodos utilizados para a visualizaçäo do agente: exame direto e, microscopia de campo escuro, coloraçäo de Levaditi, e a reaçäo de imunofluorescência direta. Segundo estas técnicas, os materiais provenientes do grupo "A" foram caracterizados como apresentados maior riqueza em Leptospiras do que aqueles originários do grupo "B". Os resultados das provas culturais variaram conforme a estirpe de leptospira utilizada. Para o grupo "A" o método de isolamento mais sensivel foi a técnica das diluiçöes seriadas em meio tratado com o 5-Fu. Para o grupo "B" as diferenças observadas entre as técnicas ensaiadas foram desprovidas de valor estatistico ao nivel de significância adotado (alfa = 0,05), no entanto, o meio tratado com o 5-FU foi o que apresentou o melhor comportamento: p < 0,001 e p = 0,024, respectivamente para as técnicas da pipeta Pasteur e a das diluiçöes seriadas

An immunohistochemic assay to localize leptospires in tissue specimens

Os autores apresentam uma técnica de imunoperoxidase para a identificaçäo de leptospiras em cortes de rim fixados em formol e emblocados em parafina. A variante metodológica inclui a utilizaçäo do complexo peroxidase-antiperoxidase, conferindo alta sensibilidade à reaçäo. Säo, ainda, discutidas algumas possíveis aplicaçöes do método ao estudo do acometimento renal na leptospirose

Leptospira biflexa sorotipo ranarum isolado de feto abortado de equino / Leptospira biflexa serotype ranarum isolated from aborted equine fetus

É relatado o isolamento do sorotipo ranarum, pertencente ao grupo de leptospiras saprófitas, de feto abortado de eqüino. Provavelmente é o primeiro isolamento dessa variedade sorológica a partir de um animal de sangue quente. Aspectos taxonômicos entre leptospiras patogênicas e näo patogênicas säo discutidos

Salmonelose associada à esquistossomose mansônica hepato-esplênica: açäo do praziquantel / Salmonellosis associated with hepatosplenic schistosomiasis mansoni: effect of the praziquantel

Cinco pacientes portadores de esquistossomose mansônica hépato-esplênica, associada à salmonelose, foram tratados com dose única de praziquantel (60 mg/kg peso), havendo desaparecimento da hipertermia do 1§ ao 3§ dia após a terapêutica e cura clínica subseqüente da salmonelose e da esquistossomose. O estudo da sensibilidade "in vitro" das bactérias isoladas: Salmonella minnesota, Salmonella dublin, Salmonella panama e Salmonella typhi (2 pacientes) näo mostrou açäo direta do praziquantel sobre tais esterobactérias. Os soros coletados antes e 24 horas após o tratamento näo foram capazes de inibir o crescimento das bactérias isoladas dos respectivos pacientes

Complemento hemolitico total, C3 e taxa de conversao de C3 nas formas cardiaca e indeterminada da Doenca de Chagas. / Total hemolytic complement, C3 and C3 convertase levels in cardiac and indeterminate forms of Chagas' disease

Os valores de complemento hemolitico total C3 total (nativo + produtos de degradacao) e o grau de conversao de C3 nativo foram estudados em dois subgrupos de pacientes chagasicos, nas formas cardiaca e indeterminada, e em um subgrupo de individuos nao chagasicos, clinicamente sadios.Os niveis de C3 total e as taxas de conversao de C3 em seus produtos de degradacao foram semelhantes nos tres subgrupos. Os valores de complemento hemolitico total foram estatisticamente diferentes nos tres subgrupos (nivel de significancia descritivo p= 0,0757), tendo sido observada media aritmetica mais baixa no subgrupo de cardiacos e mais elevada no subgrupo de controles.Maior amplitude de variacao dos niveis de complemento hemolitico total foi notada no subgrupo de cardiacos, no qual se encontraram os valores extremos (maximo e minimo), considerando-se todos os subgrupos

Niveis de aglutininas anti-tifoidicas em esquistossomoticos hepato-esplenicos. / Levels of anti-typhoid agglutinins in patients with hepatosplenic schistosomiasis

Dois grupos, constituidos de 43 esquistossomoticos hepato-esplenicos e 83 individuos controle, foram analisados quanto a prevalencia de aglutininas anti-tifoidicas.Os esquistossomoticos apresentaram frequencia maior de aglutininas anti-tifoidicas (H e/ou O e/ou Vi) e de aglutininas anti-O do que os individuos "normais". Apesar de que estes dados se devam, pelo menos parcialmente, a maior exposicao natural dos esquistossomoticos aos antigenos estudados, sugere-se nao estar ocorrendo deficiencia na sintese de anticorpos, hipotese esta frequentemente associada as baixas taxas de positividade de anticorpos anti-O encontrados nestes pacientes com bacteremia prolongada pela Salmonella

Resposta imune humoral a vacina anti-tifoidica em esquistossomose mansonica hepato-esplenica. / Humoral immune response to typhoid vaccine in hepatosplenic schistosomiasis mansoni

Aglutininas anti-tifoidicas contra o antigeno H e hemaglutininas contra os antigenos O e Vi foram medidas em dois grupos, constituidos de 15 pacientes com esquistossomose hepato-esplenica compensada e 15 individuos nao esquistossomoticos. Todos receberam 3 doses de vacina anti-tifoidica. A pesquisa de anticorpos foi realizada em 5 periodos, nos dias: 7o, 14o, 21o, 28o, e 49o apos a primeira dose da vacina. Os niveis de aglutininas anti H foram significantemente maiores nos esquistossomoticos. Os niveis de hemaglutininas anti-O e anti-Vi foram semelhantes em ambos os grupos

Correlacao entre soroaglutinacao e isolamento de leptospiras em caes. / The correlation between agglutination test and the isolation of leptospiras in dogs

Correlacao entre soroaglutinacao microscopica e presenca de leptospiras nos rins de caes de rua, atraves de cultura. Observouse que 16% de caes com sorologia positiva para canicola eliminavam este sorotipo de seus rins; 2,8% dos positivos para icterohaemorrhagiae eliminavam o sorotipo copenhagenie e, de 5,5% dos reagentes para pomona, foi possivel isolar este sorotipo.Dos 35 isolamentos de leptospiras, cinco cepas (14,3%) foram isolados de caes com sorologia negativa